【政策】卫健委：关注儿童急性感染性腹泻病原体

来自国家卫健委官网

腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。急性感染性腹泻病指病程在2周以内、由病原微生物感染引起的腹泻病。急性感染性腹泻病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康。

近年来，随着发展中国家口服补液盐（ORS）的广泛应用、母乳喂养率提高、营养和卫生保健措施改善，该病致死率明显降低，但仍是我国儿童常 见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。

目前，在治疗过程中还存在抗菌药物应用不合理和过多经静脉补液等问题。为此， 国家卫生健康委员会、国家中医药管理局组织相关学科专家， 结合我国国情， 制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》，以进一步提高我国儿童急性感染性腹泻病的诊治水平。

本文从上述文件中摘录了有关医学检验的部分供IVD从业者学习：

主要病原体

病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见。

常见病原体所致急性感染性腹泻病的临床特点

辅助检查

（一）粪便常规。为急性感染性腹泻病的常规检查。霍乱 弧菌感染时，暗视野显微镜检查可见呈流星样运动的弧菌。阿 米巴原虫感染时，镜下可见含红细胞的溶组织内阿米巴滋养体。 真菌感染时，大便涂片可见孢子、菌丝。
（二）粪便细菌培养。黏液脓血便或大便镜检有较多白细 胞者，应行粪便细菌培养；出现急性水样便的免疫功能正常患 儿无需常规行粪便培养。

（三）其他病原学检测方法。如酶免疫分析、直接免疫荧 光分析、核酸扩增技术或分子序列分析检测等。（常用病原学 检测方法见附表4）

（四）血培养。以下情况应做血培养检查：疑似脓毒症或 肠源性发热；有全身感染中毒症状；原发或继发免疫功能低下；  3个月以下婴儿；有某些高危因素如溶血性贫血、到过肠源性发热疫区旅游或接触过来自疫区、患不明原因发热性疾病的旅游 者。

（五）其他。如血常规、血生化、血气分析及心电图等。 意识改变或惊厥患儿除检测血糖和电解质外，可酌情完成脑脊 液、头颅CT或MRI检查。有急腹症表现者，应行腹部B超和/或腹 部立位片等检查。

诊断

病程2周以内，大便性状改变，大便次数比平时增多，即可 诊断急性腹泻病，有发热等感染表现者，应首先考虑急性感染 性腹泻病。根据大便性状和镜检所见，结合发病季节、年龄以及流行情况可初步估计病因，病原学检查可协助明确致病原。需同时完善血气分析和血生化，评估有无脱水及其程度、性质， 以及有无酸碱失衡和电解质紊乱。

常见病原学诊断方法

儿童急性感染性腹泻病诊治流程图