随着冬季流感高峰到来，我国流感监测数据显示疫情活动持续上升。根据中国疾病预防控制中心最新发布的第48周（2025年11月24日至30日）流感监测周报，全国流感病毒检测阳性率已接近50%，南北方省份哨点医院报告的流感样病例百分比均显著高于前一周及往年同期水平。与此同时，曾被民间称为“流感神药”的奥司他韦已监测到耐药毒株，引发公众关注。不过专家指出，目前耐药发生率极低，公众无需过度担忧，也不必专门进行耐药检测。监测数据显示，2025年第48周，全国流感监测网络实验室共检测流感样病例标本22542份，其中10769份呈阳性，阳性率达47.8%。南方省份阳性率为47.5%，北方省份略高，为48.1%。从病毒型别来看，A(H3N2)亚型占据绝对主导地位，占所有阳性标本的99.7%。本周全国共报告流感样病例暴发疫情1541起，其中绝大多数（1167起）由A(H3N2)引起。南北方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比（ILI%）均持续上升。南方省份ILI%为10.3%，北方省份为9.1%，均高于2022-2024年同期水平，提示当前流感疫情处于高位。在疫情高发的背景下，抗病毒药物的有效性备受关注。根据国家流感中心的耐药性监测，在2025年3月31日至11月30日期间检测的部分毒株中，有3.9%的A(H1N1)pdm09亚型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）的敏感性降低或高度降低。不过，所有A(H3N2)亚型和B型流感病毒仍对该类药物敏感。此外，所有流感毒株均对另一类抗病毒药——聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）敏感。北京佑安医院感染科主任医师李侗曾接受采访时指出，3.9%的敏感性降低比例“非常低”，公众不用过于关注。他强调，产生具有临床意义的耐药性是一个漫长的过程，目前远未达到需要警惕的水平（如20%-30%的耐药率）。他认为，流感病毒对一线药物出现需要警惕的耐药率，“至少是十年二十年以后的事情”。针对公众的担忧，李侗曾医生从病毒学原理进行了解释：1. 产生难，传播更难：病毒在复制过程中有小概率产生耐药变异株，但在人体免疫系统的作用下，这些变异株往往在形成规模前就被清除。即使存在，其传播给他人并持续流行的概率也非常小。2. 季节性“清零”：流感具有明显的季节流行特征。当季流行的病毒（包括可能的耐药株）在流行季结束后会大幅减少，次年流行的又可能是新的毒株，这使得耐药株难以像某些细菌或慢性病毒那样持续积累。3. 变异可能伴随“代价”：有研究表明，流感病毒产生耐药变异的同时，其传染性可能会降低，这进一步限制了耐药株成为主流毒株的可能性。对于是否需要进行个体化耐药检测，李侗曾明确表示“没有必要”。他指出，服药后效果不理想，更多可能是因为未在发病48小时内及时用药、未按疗程规范服药（如奥司他韦需连服5天）、或合并了其他感染，而非耐药所致。- 玛巴洛沙韦：最大优势是方便（全程仅需服药一次），但对5岁以下儿童尚未获批。
- 奥司他韦：如能严格完成5天疗程，疗效与玛巴洛沙韦差别不大。
- 新药储备：我国已有作用机制不同的新药（如昂拉地韦）上市，为未来可能出现的耐药问题提供了后备选择。
北京清华长庚医院儿科专家吴晓也提醒，奥司他韦可用于流感患者的密切接触者进行暴露后预防，但不能替代疫苗。药物只能短期阻断病毒复制，而疫苗能激发人体免疫记忆，提供更长期的保护。目前预防流感最有效的方式仍是接种流感疫苗。- 全球：流感活动持续上升，以北半球为例，A(H3N2)为优势毒株。
- 美国：流感活动水平较低但呈上升趋势，临床实验室检测阳性率为2.9%。
- 中国香港：处于夏季流感季尾声，活跃程度自10月下旬逐渐下降，但病毒阳性率（5.86%）仍高于基线水平。
- 中国台湾：疫情趋缓，社区以A(H3N2)流行为主，本流感季已累计报告325例重症病例。
当前我国流感疫情活跃，但抗病毒药物仍总体有效。虽然奥司他韦已监测到极低比例的敏感性降低毒株，但远未构成临床威胁。公众在流感季应注重预防，一旦感染应及时就医并在医生指导下规范用药，无需为“耐药”问题过度焦虑或进行不必要的检测。参考资料
1. 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所. (2025年12月2日). 《流感监测周报（2025年第48周，总第885期）》. 取自中国国家流感中心网站。
2. 红星新闻. (2025年12月4日). 《“流感神药”奥司他韦已监测到耐药性，专家：目前概率极低，公众没必要做耐药检测，“吃药无效不一定是耐药”》. 凤凰网转载。
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