最新研究：美国低发病率地区住院患者结核DNA阳性率高达12%

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最新研究：美国低发病率地区住院患者结核DNA阳性率高达12%–16%

2026-04-27

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作者: IVD从业者网

来源: IVD从业者网

在一项发表于《自然·通讯》的最新研究中，波士顿大学的研究人员发现，在结核病低发病率地区的住院患者中，结核分枝杆菌（TB）DNA的检出率意外偏高。这一结果表明，结核病在美国的实际流行情况可能被显著低估。

研究团队采用一种名为“完全优化聚合酶链式反应结核检测法”（TOP TB检测法）的超灵敏分子检测技术，对来自波士顿地区住院患者的呼吸样本进行了分析。结果显示，在主要出生于美国的患者群体中，12%至16%的样本检测出结核分枝杆菌DNA。研究人员指出，该地区原本以结核病发病率低而著称。

TOP TB检测法靶向结核分枝杆菌细胞壁组装相关基因，其灵敏度高于传统的分枝杆菌培养及其他分子检测方法。在既往通过常规诊断手段检测为阴性的样本中，该技术仍能识别出结核DNA。

“我们的超灵敏检测能够发现那些按照现行方法很难被诊断为结核病的患者体内的结核分枝杆菌DNA，”论文作者之一、波士顿大学国家新发传染病实验室科学家、TOP TB检测法联合发明人吉列尔莫·马迪科在一份声明中表示。“这意味着，可能有成千上万的美国人感染了某种形式的结核病，却始终逃过我们现有诊断工具的‘法眼’，让他们面临出现更严重并发症或将疾病传播给他人的风险。”

与镰状细胞并发症的关联

这项由马迪科和爱德华·C·琼斯-洛佩斯共同领导的研究，在六年时间内检测了297份呼吸样本。最值得关注的发现之一是结核DNA与急性胸部综合征——一种可能危及生命的镰状细胞病并发症——之间存在的潜在关联。在研究期间确诊为该综合征的三名患者，其结核DNA检测结果均为阳性。

研究还发现，75%的结核DNA阳性患者年龄在50岁或以上。这与美国结核病的流行病学特征相符——大多数病例源于潜伏感染的再激活。值得注意的是，这些患者中有许多此前在标准的结核感染检测（如结核菌素皮肤试验或干扰素-γ释放试验）中呈阴性。

“这些发现提示，我们可能遗漏了大量的结核病负担，尤其是在美国老年人和某些基础疾病患者中，”曾在波士顿医学中心及波士顿大学乔巴尼亚与阿维迪西安医学院从事这项研究的琼斯-洛佩斯在声明中表示。“最令人担忧的是它与镰状细胞病患者急性胸部综合征的潜在关联。如果这一发现在更大规模的研究中得到证实和扩展，将有望改善这种可能危及生命的疾病患者的临床结局。”

结核病诊断面临的挑战

研究人员指出，当前诊断策略的局限性可能源于过度依赖分枝杆菌培养。这种培养方法需要存活的、处于活跃生长状态的细菌才能得到阳性结果。而TOP TB检测法能够检测极低水平的DNA，因此可能识别出疾病更早期阶段或不符合传统临床定义的变异型。

尽管TOP TB检测法已在美国、巴西和乌干达的400多名患者中得到验证，但目前仍是一种仅供研究使用的工具，尚未获得监管批准。研究人员强调，这些初步发现需要通过更大规模、前瞻性的多中心研究加以确认，并应结合临床、影像学、免疫学和微生物学相关性分析。

研究作者认为，鉴于其对公共卫生和医疗实践的潜在影响，这些证据应立即予以公布。2023年，美国有近600人死于结核病，超过9600人患病，同时该国估计有1300万人携带潜伏性结核感染。

ID 182169632 ? Irina Naykina | Dreamstime.com

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